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 認識生長激素不足
 
輝瑞大藥廠提供
長不高,怎麼辦?
親愛的家長:
        不知您是否正為孩子長不高而煩惱?身高及體重是兒童生長狀況最主要的兩個指標。身材矮小的原因很多,可能來自家族遺傳,或是生理上屬於青春期遲發性體質,但也可能是健康上出了問題,例如營養不足,內分泌疾病,或先天性心臟病,腎臟病等等。

造成身高太矮的原因有哪些呢?
        可能來自家族遺傳、或生理上青春期遲發性體質,但也可能是健康上的問題,例如內分泌疾病(甲狀腺、腦下腺?),營養不均衡或先天性心臟病、腎臟病等,也有人因氣喘、過敏體質必須長期服用類固醇,或染色體問題也會影響到身高發育;在門診中常見的原因如下︰

1、 腦下腺生長激素不足或缺乏︰其原因可能是先天性不足、後天腦部受創、或化學放射治療後所造成。其發生率約佔所有孩童的 1/5000 ,臨床特徵是四肢軀幹比例都很正常,只是比同年齡小朋友〝小號〞許多,由於智力正常、活動力也不錯,因此常被父母忽略,以為只是發育較慢,等到發現時已錯過治療的黃金期。及早診斷、及早予以生長激素補充,就能讓小朋友身高正常。
2、 甲狀腺功能低下症︰在年齡越小的孩童影響越大,其臨床表現除了身高不足,可能還會發現有反應遲鈍、眼皮四肢浮腫、胃口不好、容易便秘等症狀。經檢查確定為甲狀腺功能低下症,補充甲狀腺荷爾蒙後,孩童的症狀會明顯改善。
3、 透納氏症候群︰此病是由於女性性染色體異常造成,發生率為1/2500。其外貌特徵為身材矮小,頸部成蹼狀、眼瞼下垂、兩臂無法僅貼腿部下垂,但是不一定每個透納氏症候群的患者皆有上述表現,也可能特徵不明顯,反而是到了青春期時,卵巢、乳房沒有發育,無月經、無陰毛的出現才被發現,因此女孩子身高逐年落後時,就應該提高警覺並儘早就醫。
4、 性早熟︰近年來性早熟的兒童有增加之趨勢,雖然剛開始可能因發育早而長得較高,然而也同時會使骨骼生長板提早癒合,在兒童階段甚至可能10歲前身高就開始遲緩停頓,到成人時以東方人而言;女孩身高會在150公分、男孩在160公分以內。
5、 普瑞德威利氏症候群︰俗稱〝小胖威利症候群〞,是一種罕見的先天疾病,患者在出生時,即因不明因素而帶有缺陷。病患特徵包括手腳尺寸較小、身材短小,缺乏平衡感與協調能力以及缺乏青春期或發育遲緩。因患者對食物有無法控制之強迫行為,且大部份均同時有生長激素缺乏之情形,以至於患者外觀呈矮小、肥胖。

如何正確評量孩子的身高?
        正常孩子的生長速率會成一定的“身高走勢”每一年齡的孩子都有其正常的身高範圍。如果孩子的身高落在第3和第97百分位數之間均為正常,根據教育部的標準生長曲線表(如附圖),例如10歲8個月的女孩正常身高應約介於127至153公分之間,而平均身高約為140.5公分(第50百分位數);又例如8足歲男孩小強,身高119公分,那麼他的身高會落在第10百分位數的曲線上;也就是說在同樣8歲的小男孩中,小強比其他百分之九十(90%)的朋友來得矮小,若再順著此曲線延伸,我們同時亦可推測15歲時的小強將有156公分高。請您利用附上的生長曲線圖及身高體重記錄表,每月測量並記錄孩子之身高、體重,若有下列情形時請帶孩子至小兒內分泌(內分泌新陳代謝)科醫師處做更詳細的檢查:(1)高於第97百分位,(2)低於第3百分位,(3)孩子身高雖在第3百分位以上,但是身高增長有明顯減緩甚至停止之現象。譬如三歲以上的孩子一年身高長不到4公分,或是孩子在班上的座位愈來愈往前排移。

早期發現、早期治療將是決定您的孩子成人後身高是否正常的關鍵因素。
目前採用之生長激素是由基因工程所合成的。在近40年的治療經驗中,我們發現當治療時 (1)年齡越小,(2)生長激素缺乏越嚴重,(3)實際身高越矮小,(4) 根據體重補充適當劑量及每日注射,治療的效果越好。

生長是孩子健康狀況的指標
        生長遲緩的小朋友越早被發現,他們就越有時間治療生長,而達到一個更令人滿意的身高 凡身高等於或低於以下數值者,請諮小兒內分泌、新陳代謝及遺傳專科醫師

孩子正常的生長速率應該為:
出生後1-6個月時:18-22 公分/年
6-12個月大時:14-18 公分/年
年齡1歲時:11 公分/年
年齡2歲時:8 公分/年
年齡3歲時:7 公分/年
國小學齡兒童(青春期前):5-6 公分/年

相關資訊,請諮詢各大醫院之小兒內分泌或遺傳及新陳代謝專科醫師

 
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提供來源:輝瑞大藥廠提供

 
 

 

 
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