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 生長激素的不足與治療-家長與孩童手冊    1  2  3  4
 
生長激素的不足與治療-家長與孩童手冊
輝瑞大藥廠提供
生長激素的不足與治療
生長是孩子健康狀況的指標

        身高、體重是測量孩童健康最敏感也最有效的指標。孩童經年累月的成長是非常規律的,但也會隨季節或因疾病而改變。一般而言,生長在正常的生理控制之下,短期的生長缺陷可以被後來正常的生長速率彌補,而達到正常的成人身高。總括來說,正常的生長需有足夠的食物,穩定、健康的情緒及正常、平衡的荷爾蒙分泌,而且沒有長期的嚴重疾病侵襲。若是這些條件沒有達到,小孩不一定會成長到他應該能達到的成人高度。在正常狀況下男孩平均在17歲,女孩約在15歲可達到其成人身高,根據教育局1997年的統計,近年來由於充分的營養供應,成人的平均身高,男性已由170公分提升到172公分,女性也由原來的158公分提升到現在的平均160公分。因為孩子很多健康上的問題都可能會影響到孩子的正常生長,所以一定要隨時追蹤孩子的生長情形。
        影響孩子身高的原因有很多,其中最重要的是:遺傳因素,子宮內因素,疾病及藥物影響。

*遺傳因素
        是影響孩童最終身高的重要因素。父母雙方的高度對成長中的孩童是同等地重要,較矮的雙親通常會有較矮的子女,但並不是絕對的。另外,家族中成員進入青春期的早晚也應列入參考。早熟(女孩在8歲;男孩在9歲之前有性徵發育現象)的小孩雖然在孩童時期較之同年齡的孩子高,但由於發育過早,其最後成人身高反而會落於人後。相對的,晚熟的小孩在其青春期前總是瞠乎人後,但最後卻未必不能拔得頭籌。

*子宮內因素
        因為最快速的生長時期是在懷孕期中子宮內的生長,這個因累也就十分重要。孩子若未在子宮內獲得足夠營養,或是他的生長受其他因素影響,出生後他將會比預期中小而輕。譬如,抽煙的母親產下的嬰兒會小於2.5公斤,而不及所預期的3.5公斤。在胎兒時期長得最快的是在懷孕中期:即第三到第六個月之間。若在這段期間胎盤受到影響,新生嬰兒常常會較矮,且出生體重較低。雖然90%的嬰孩可在出生後2歲內趕上其落後的身高。但是仍有10%的嬰孩在沒有治療的狀況下將達不到所預期的生長情形。

*疾病及藥物影響
        造成矮小的疾病因素很多,譬如營養不良、骨骼病變、染色體異常(透納氏症、普瑞德威利氏症、唐氏症等)、小兒慢性腎衰竭、甲狀腺素缺乏,或生長激素缺乏等等。而藥物干擾生長最嚴重且普遍的首屬類固醇類,往往國人所信服的〝偏方〞內即含有此〝美國仙丹〞。在家長滿足於短期效果之際卻不知將付出慘痛的代價,因為此藥不僅將縮短兒童可正常生長的年限,更可能引起可怕的副作用,諸如腎上腺功能的損壞、免疫機能的壓抑等等。有些孩子生長遲緩的問題,是由於治療癌症之後所引起的合併症,例如腦瘤及白血病,在接受手術或放射性治療之後,因為傷及腦下垂體而出現生長遲緩及性早熟的現象。

出生之後的生長

        人出生之後,大致可分為三個生長的階段,這三個不同階段都有不同的生長率。(如表一)

*第一階段(嬰幼兒時期)
        在出生後頭兩年,是一個非常快速成長的時期,嬰孩在懷孕期中在子宮內成長的程度及足夠的營養是這最初兩年對達到令人滿意的身高極重要的因素。一般而言,正常的嬰孩會在第一年長20公分,而在第二年平均長10公分。

*第二階段(孩童時期)
        4歲至9歲的孩子身高會維持一穩定之速率,每年長約4-6公分,但此階段主要是由生長激素控制。若是身體未產生足夠之生長激素,每年的生長速率會降至3-4公分以下。

*第三階段(青春期)
        女性青春期平均在11歲,男性在12歲時發生,此階段的成長由性荷爾蒙及生長激素主導,故除了快速長高外第二性徵也漸次出現。譬如女性的乳房發育或月經的來臨、男性的睪丸成長及聲音變化等。女孩一般較男孩發育早一、二年,故在初中1、2年級的女性通常會高於或不矮於同年齡之男性。青春期的生長代表10-20%的成人身高,發育年齡的早晚及發育時間的長短會影響孩子的最終身高。男孩與女孩生長的狀態亦不相同,男孩一般出生時之體長較長,在嬰幼兒及孩童時期,兩者的生長速率相等,但在青春期時男孩的生長速度又遠較女孩來得快,故在成人時男性平均高於女性10公分。孩童之成長普遍都會遵循著他個人的〝生長軌跡〞。若一個孩童偏離他的〝軌跡〞太遠,就必須接受檢查,查出原因並尋求適當的治療。因此,為了發現需要治療的孩童,定期的身高測量是必要的(也唯有如此,才能測出生長速率)。

        這些生長遲緩的小朋友越早被發現,他們就越有時間治療、生長而達到一個更令人滿意的身高。

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摘至:生長激素的不足與治療-家長與孩童手冊

 
 

 
兩度榮獲內政部評鑑甲等優良團體
 


 
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