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 生長激素的不足與治療-家長與孩童手冊    1  2  3  4
 
生長激素的不足與治療-家長與孩童手冊
輝瑞大藥廠提供
生長激素的製造/測量與不足
生長激素的製造

        生長激素的測量在人體內有幾種不同的腺體在負責身體的各種活動一包括成長。這些腺體,被總稱為〝內分泌系統〞。腺體是藉由製造各種不同的荷爾蒙來影響體內的生理狀態,而不同的腺體有它自己不同於其他腺體所製造的荷爾蒙。舉例來說,甲狀腺製造甲狀腺素,而胰臟分泌胰島素等。腦下垂體在內分泌素統扮演著極重要的角色,它除了分泌生長激素外,另有影響其他腺體之功能。這也就是為什麼在腦下垂體受損或不能正常作用時,許多生理功能都會受到妨礙。另一方面,腦下垂體的功能亦受下視丘及其所分泌之荷爾蒙調節,而形成一個循環式的控制機轉。

生長激素的測量

        生長激素對正常的生長是必需的。除了在身高增長的效用之外,現在我們已知道它對於心臟、腎臟、骨質以及對於體內脂肪、蛋白質、糖分和生活品質的整體感覺有極大的影響。
        生長激素是由腦下垂體全天24小時製造,並釋入血液中一但分泌量依時間不同而異。在白天,只有極低量的生長激素產生:而在夜晚入睡後1至2小時後分泌量則會達到高峰。因此,我們不可以只懸藉一天中某一時刻測量的生長激素濃度斷定生長激素之分泌是否正常。
        由於生長激素的血中濃度極低,故其測定必藉由其他藥物之刺激使其濃度升高後以便觀,常用之刺激藥物為clonidine(降保適)、insulin(胰島素)及glucagon(昇糖素)。


生長激素不足症

        造成生長發育遲緩與矮小的問題有許多原因。其中之一是因為腦下垂體不能產生足夠生長激素來維持正常生長。正常成長是需要生長激素才能達成。而生長速率是依生長激素分泌的量而定。
        造成生長激素不足的原因不止一個。一個小孩可能天生便有生長激素不足的現象;或是在孩童時期因生病才導致不足。
        當生長激素不足時,成長的速度便減緩了。這使得孩童的成長偏離了他原來正常的〝生長軌跡〞而下滑。如果這些兒童的生長軌跡持續下滑而其每年生長速率少於4公分或其身高低於同無齡孩童的身高第3百分比,醫生們通常會建議這些孩童使用生長激素治療,使他們的生長曲線拉回到原本的正常生長軌跡。而且生長激素分泌不足的兒童除了矮小外尚會有中寬體形、肥胖之趨勢及肌肉衰弱,沒有精神、體力之現象,若沒有接受生長激素的治療,成人後罹患心臟血管疾病之機會是一般人的兩倍。
        在近40年的治療經我們知道治療效果是和治療時之使用劑量和注射頻率,治療時的重量一身高指數,出生時體重成正比;而和治療時年齡,實際與預期之身高差距及生長激素濃度成反比,也就是說開始治療時的年紀愈輕,生長激素缺乏愈嚴重,實際身高較之預期身高相差愈多,體重愈重,劑量愈大及每週注射次數愈多效果愈好。

成人的生長激素缺乏症

        在孩童時期,曾因生長激素缺乏症而出現生長遲緩的孩子中,大約有40-60%的人可能在進入成年之後,會出現成人的生長激素缺乏症。由於生長激素在人體中除了生長的作用之外,還有醣類、脂肪、蛋白質及骨頭等等新陳代謝的作用,所以成人生長激素的缺乏可能會出現脂肪代謝的異常,因而使得罹患心臟血管疾病及腦血管病變的機率增加,壽命減短;成人生長激素缺乏症也可能會出現骨頭密度降低的情形,使得骨折的機率大幅增加;有些人甚至會出現活動力降低,生活品質低下,而影響到工作的情形,嚴重一點的狀況,也可能會出現心臟方面問題。
        目前大多數的先進國家,因為了解生長激素在人體代謝中的重要性,所以為成人生長激素缺乏症的病患,進行生長激素的替代治療,治療的結果很明顯地改變了脂肪及其它物質代謝的問題,甚至也使得他們的生活品質改善很多,使他們可以有體力去參加一些社交活動,同時也能完成一整天的工作,使得工作可以持續,不致因為成人的生長激素缺乏症而影響到他們的工作及生活。

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兩度榮獲內政部評鑑甲等優良團體
 


 
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