13到21歲或更大年紀的健康管理:青春期到成年人早期 |
檢驗和實驗室的研究(Examination and Laboratory Studies):
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1、 |
檢查青春期少女的有色痣(pigmented nevi),這些痣可能在年紀較輕時並不明顯,但隨著進入青春期和年紀漸長後而有增加的趨勢。對於這些痣處理的首要建議著重在美容方面,如果這些痣的突起會與衣服摩擦,建議將其切除。但這些痣產生黑色腫瘤(melanoma)的情況是相當少見的。 |
2、 |
每年檢查病患是否脊柱側凸(soliosis)的狀況。 |
3、 |
如果病患的主動脈辦膜只有兩片,就必須每年或每兩年做一次心臟超音波檢查,看看主動脈是否有擴張的情形。; |
4、 |
持續每1到2年檢查病患的甲狀腺功能。 |
5、 |
監控黃體激素(LH)和濾泡刺激素(FSH)的濃度。當病患在孩童時期,LH和FSH的濃度是正常的,但到了青春10至11歲時就會明顯地升高。評估病患第二性徵的發育狀況。約有10 %的病患可自發性的進入青春期。
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注意事項(Anticipatory Guidance):
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1、 |
青春期患者可考慮交由醫學中心的小兒內分泌科專業醫師,施以補充性荷爾蒙的藥物治療法(sex hormone replacement),整個治療的療程必須經小兒內分泌科的專業醫師設計後才可施行。 |
2、 |
為了讓身體達到最大高度,目前建議使用生長激素,到了15歲左右在開始使用女性荷爾蒙。但考慮病患的心理因素,亦可提早使用女性荷爾蒙,且可同時使用生長激素。 |
3、 |
如果因女性荷爾蒙的治療而造成淋巴水腫(lymphedema)的惡化,嚴重時可給予利尿劑,有時候是有幫助的。 |
4、 |
有時候整形外科的腿部增長手術(leg-lengthening),可以介紹給骨骼已癒合的病患。 |
5、 |
持續地監控病患在學校受教的效果及生活習慣。 |
6、 |
對患有透納氏症的女生而言,會有與她們年齡不相符合的不成熟社交狀態。因此,需要常與她們討論社交生活,並協助病患擴展社交圈,特別是和異性間的交往。病友會所提供的支持力量對患者的幫助是非常顯著的,尤其在心理的性諮詢上,會有很大的幫助。 |
7、 |
提供病患擁有下一代的選擇權,例如建議她們收養小孩或藉藥物來協助懷孕。 |
8、 |
少數的病患擁有卵巢的功能,可以正常的排卵甚至懷孕,此時,需要提供患者在基因方面的諮詢及產前檢查。由於患者的胎兒具有不正常染色體與流產的機率均會增加,因此,有必要適時地提供適當的避孕方式。 |